Neonatología
¿Que es Neonatología?
La neonatología es la subespecialidad de la pediatría que se dedica al estudio, diagnóstico, tratamiento y cuidado integral de los recién nacidos, especialmente aquellos que nacen prematuros, con bajo peso al nacer, con enfermedades congénitas o que presentan complicaciones durante los primeros 28 días de vida (período neonatal). Esta especialidad abarca el manejo de neonatos sanos, pero principalmente se enfoca en la atención de recién nacidos de alto riesgo que requieren cuidados especializados e intensivos. El neonatólogo es un especialista altamente capacitado en reanimación neonatal, soporte vital avanzado, ventilación mecánica neonatal y manejo de patologías complejas del recién nacido.
En el Hospital Civil de Ipiales, la neonatología forma parte integral tanto del servicio de consulta externa como de las unidades de cuidado neonatal, siendo una de las especialidades fundamentales para garantizar la atención del binomio madre-hijo desde el momento del nacimiento. El servicio trabaja en estrecha colaboración con ginecología y obstetricia, pediatría y otras especialidades para brindar atención humanizada, segura, oportuna y de calidad a los recién nacidos en los momentos más críticos de sus vidas.
Procedimientos que Realiza
La especialidad de neonatología realiza una amplia variedad de procedimientos diagnósticos, terapéuticos, de reanimación y cuidados especializados:
Atención Inmediata del Recién Nacido
- Reanimación neonatal avanzada
- Evaluación del test de Apgar (al minuto y a los 5 minutos)
- Examen físico completo del recién nacido
- Evaluación de edad gestacional (test de Ballard)
- Detección temprana de malformaciones congénitas
- Estabilización inicial del neonato
- Termorregulación del recién nacido
- Contacto piel a piel inmediato
- Inicio de lactancia materna en sala de partos
- Profilaxis ocular y con vitamina K
- Identificación del recién nacido
- Tamizaje neonatal (prueba del talón)
Procedimientos Diagnósticos
- Valoración del estado neurológico neonatal
- Evaluación del desarrollo psicomotor
- Valoración nutricional del recién nacido
- Medición de signos vitales (frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno)
- Evaluación de reflejos primitivos
- Tamizaje auditivo neonatal
- Tamizaje visual
- Tamizaje metabólico (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria)
- Evaluación de ictericia (bilirrubina transcutánea y sérica)
- Gasometría arterial y venosa
- Interpretación de radiografías neonatales
- Ecocardiografía neonatal
- Ecografía cerebral (transfontanelar)
- Ecografía abdominal neonatal
Procedimientos Terapéuticos Generales
- Cateterización de vena y arteria umbilical
- Canalización de accesos venosos periféricos
- Cateterización de vías centrales (PICC – catéter central de inserción periférica)
- Intubación endotraqueal neonatal
- Ventilación mecánica invasiva y no invasiva
- Colocación de sonda orogástrica y nasogástrica
- Nutrición enteral (alimentación por sonda)
- Nutrición parenteral total
- Fototerapia (tratamiento de ictericia)
- Exanguinotransfusión (recambio de sangre en casos severos)
- Transfusiones sanguíneas
- Administración de surfactante pulmonar
- Oxigenoterapia (Hood, CPAP nasal, ventilación mecánica)
- Drenaje de neumotórax (toracocentesis)
- Punción lumbar neonatal
- Paracentesis (drenaje de líquido abdominal)
- Cateterismo vesical
Manejo de Patologías Neonatales
Problemas Respiratorios:
- Síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de membrana hialina)
- Taquipnea transitoria del recién nacido
- Síndrome de aspiración de meconio
- Neumotórax
- Displasia broncopulmonar
- Apnea del prematuro
- Hipertensión pulmonar persistente
Problemas Cardiovasculares:
- Cardiopatías congénitas
- Persistencia del conducto arterioso
- Shock neonatal
- Arritmias cardíacas
- Hipotensión arterial
Problemas Neurológicos:
- Encefalopatía hipóxico-isquémica
- Hemorragia intraventricular
- Leucomalacia periventricular
- Convulsiones neonatales
- Meningitis neonatal
Problemas Metabólicos:
- Hipoglucemia neonatal
- Hiperglucemia
- Hipocalcemia
- Trastornos electrolíticos
- Errores innatos del metabolismo
Ictericia Neonatal
- Hiperbilirrubinemia fisiológica y patológica
- Incompatibilidad ABO y Rh
- Kernicterus (prevención)
Problemas Hematológicos
- Anemia neonatal
- Policitemia
- Enfermedad hemorrágica del recién nacido
- Trombocitopenia
Infecciones Neonatales
- Sepsis neonatal temprana y tardía
- Neumonía congénita y adquirida
- Infecciones por TORCH (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes)
- Onfalitis (infección del cordón umbilical)
- Conjuntivitis neonatal
Problemas Gastrointestinales
- Enterocolitis necrosante
- Reflujo gastroesofágico
- Atresia esofágica
- Obstrucción intestinal
- Malformaciones digestivas
Atención del Recién Nacido Prematuro
- Manejo de prematurez extrema (< 28 semanas)
- Muy bajo peso al nacer (< 1500 gramos)
- Extremo bajo peso al nacer (< 1000 gramos)
- Termorregulación en incubadora
- Soporte respiratorio especializado
- Prevención de complicaciones de la prematuridad
- Estimulación temprana del prematuro
- Cuidado del desarrollo neurológico
Soporte Nutricional Especializado
- Nutrición parenteral total neonatal
- Alimentación enteral mínima (trófica)
- Fortificación de leche materna
- Fórmulas especializadas para prematuros
- Manejo de intolerancia alimentaria
- Apoyo y promoción de lactancia materna
- Banco de leche humana (si disponible)
Reanimación Neonatal
- Reanimación cardiopulmonar avanzada
- Manejo de la vía aérea difícil
- Ventilación con bolsa y máscara
- Intubación de emergencia
- Masaje cardíaco neonatal
- Administración de medicamentos de emergencia
- Cateterismo umbilical de urgencia
Servicios donde Presta Atención
El Hospital Civil de Ipiales, la especialidad de neonatología presta sus servicios en las siguientes áreas:
1. Consulta Externa
- Control del recién nacido sano (0-28 días)
- Seguimiento de prematuros egresados
- Control de recién nacidos de alto riesgo
- Evaluación del crecimiento y desarrollo neonatal
- Seguimiento neurológico de neonatos con complicaciones
- Control de ictericia neonatal
- Evaluación de problemas de alimentación
- Asesoría en lactancia materna
- Seguimiento de malformaciones congénitas
- Control postoperatorio de cirugías neonatales
- Valoración de reflujo gastroesofágico
- Detección temprana de alteraciones del desarrollo
- Tamizaje visual y auditivo
- Orientación a padres sobre cuidados del recién nacido
- Programación de vacunación
2. Sala de Partos
- Atención inmediata del recién nacido en todos los partos
- Reanimación neonatal en sala de partos
- Evaluación del test de Apgar
- Examen físico inicial
- Estabilización del neonato
- Contacto piel a piel
- Inicio de lactancia materna
- Atención de recién nacidos de alto riesgo
- Coordinación con perinatología en casos complejos
- Presencia permanente en partos de riesgo
- Equipos especializados para reanimación neonatal
3. Unidad de Cuidado Básico, Intermedio e Intensivo Neonatal (UCIN)
El Hospital cuenta con una Unidad de Cuidado Neonatal completa y especializada:
Infraestructura:
- 7 cunas para cuidado básico neonatal
- 4 cunas de cuidados intermedios neonatales
- 2 incubadoras para cuidado intermedio
- 8 incubadoras para cuidado intensivo neonatal
Total: 21 puestos de atención neonatal
4. Urgencias
- Recién nacidos que presentan complicaciones en las primeras horas de vida
- Neonatos traídos del hogar con signos de alarma
- Ictericia severa
- Dificultad respiratoria
- Fiebre o hipotermia en recién nacidos
- Convulsiones neonatales
- Problemas de alimentación severos
- Sepsis neonatal sospechada
- Evaluación urgente de recién nacidos